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妊娠期糖尿病,我该怎么办?

来源:未知   作者:不详   发布时间:2019-08-08 16:45   点击:148次
摘要:原创: 江洪/黄艺玲 (公众号:阿禾妇产医生) 今天,有一位孕妈妈小林来到我的门诊,忧心忡忡地拿了几张报告单给我看。 A:"医生,您帮我看下这张报告,我好像得了妊娠期糖尿病

  原创: 江洪/黄艺玲 (公众号:阿禾妇产医生)

  今天,有一位孕妈妈小林来到我的门诊,忧心忡忡地拿了几张报告单给我看。

妊娠期糖尿病,我该怎么办?

  A:"医生,您帮我看下这张报告,我好像得了妊娠期糖尿病,是不是很严重?我百度了以下,这种病似乎对宝宝有很大影响,我该怎么办?"

  B:"别急,嗯,确实是糖尿病,要饮食控制,监测血糖,适当运动。"

  A:"可是我以前血糖都正常,怎么代怀孕了就得了糖尿病呢?"

  B:"每个人体内都有胰岛素,它是体内唯一降低血糖的激素。在代孕期,由于激素和代谢的改变,使代孕妇对于胰岛素的敏感性下降;容易使体内血糖升高,加上有的代孕妇在饮食方面不是很合理,代孕期运动量减少,这些都可能导致发生妊娠期糖尿病。"

  A:"我代怀孕后就老觉得肚子饿,米饭嘛我倒是吃的不多,不过我超级爱吃水果还有糕点,跟这有关系吗?"

  B:"水果中的果糖最终也会升高血糖的,适当吃水果是可以的,但是不能当饭吃。糕点摄入也是需要控制的,总体而言,您需要合理地控制饮食。"

  A:"饮食控制?这样会不会营养不良?宝宝会不会不长体重?"

  B:"我说的饮食控制是科学合理的控制,而不是一味的节食,您孕前BMI 接近25,现在24周,体重已经增加了近20斤,长得太快,建议您找营养师咨询具体食谱。"

  A:"额,我是易胖体质啦。我自己少吃一点水果就可以了吧?还要做食谱?"

  B:"对的,代孕期吃的太多太少都不行,偏食也容易营养搭配不当。我们的营养师会根据您孕前的体重,工作强度来计算身体所需要的热卡,给您量身定制一份食谱。"

  A:"明白了,在吃的方面我还要注意什么吗?"

  B:"吃饭的习惯要改进,尽量细嚼慢咽,可以少食多餐,餐后去适当活动15-20分钟左右。同时还建议你在家里监测血糖。"

  A:"监测血糖?好像很麻烦耶。"

  B:"是的,我们权威我们权威的指南中指出,通过每天多次自我血糖监测可达到严格控制血糖、减少妊娠并发症的效果,您可以自行购买血糖仪在家里监测,记录在纸上,建议测空腹,三餐后1小时血糖,正常标准是空腹≤5.3,餐后1小时≤7.8。"

  A:"餐后1小时?是从什么时候开始计时?是从开始吃饭的时候算起还是吃完?"

  B:"是从第一口饭开始计算。

  A:"我记得以前,我的同事,她也是妊娠期糖尿病,但是她每天在打胰岛素,我是不是也要那样,胰岛素不会对宝宝有影响吗?"

  B:"一般来说,妊娠期糖尿病通过合理的饮食,运动控制,80%代孕妇可以控制住血糖,实在控制不好久需要注射胰岛素。代孕期使用胰岛素是安全的。

  A:"如果我控制好了,宝宝应该就没事吧,我还是有点担心。"

  B:"嗯,目前排畸彩超没有发现宝宝有畸形,宝宝的大小也和孕周相符。在控制血糖过程中,您要关注宝宝的胎动,我们也会定期监测宝宝的生长发育及胎心情况,适当的孕周会安排胎心监护。出生后我们会给宝宝测血糖,还会给ta做一些检查。"

  A:"那妊娠期糖尿病会影响我顺产吗?"

  B:"如果血糖控制好、胎儿体重预计小于4000g,可以考虑顺产。接近预产期时我们会再评估的。

  A:"那我生完宝宝后,这病就好了吗?我需要一直按照食谱吃下去?"

  B:"一般来说生完宝宝后,血糖会慢慢恢复,但在坐月子期间也需要注意饮食搭配。建议您在产后6~12周再做个OGTT评估。即使产后评估血糖正常,您未来发展为糖尿病及心血管疾病等的风险仍然较高,因此分娩后也要继续保持健康饮食以及运动习惯。”

  A:"好的,这样我心里踏实了。谢谢医生!"

  B:"不客气!"

  小林找到了黄艺玲营养师,进行个体化营养咨询。具体如下:

  1、饮食质量评估:在外就餐多、正餐吃得少、水果来填饱,典型的能量过剩、营养不足的营养不均衡状态。

  2、体重评估:孕前体重是64kg,身高是163cm,BMI 是24.1kg/m2,依美国IOM2009 体重增长建议值,小林到孕24周合适体重增长范围是6kg左右,但小林的体重已达75kg,增长了11kg。

  3、生化评估:血脂血糖升高,有贫血倾向

  4、具体指导:①代孕期体重增加过快,是导致妊娠期糖尿病的高危因素之一。确诊为GDM后需要进行合理体重控制,整个代孕期体重增长应该控制在11.5-16kg。

  ②根据孕中期胎儿发育特点,结合小林的体力活动程度及合并妊娠糖尿病的特殊性,营养师将小林的饮食调整为供应能量2000kcal/天的平衡膳食,碳水化合物摄入比例控制在55%左右,适当提高优质蛋白摄入比例,增加不饱和脂肪酸摄入控制体重增长速度。(具体食谱如下)

  小林拿到了她的专属食谱,回家进行饮食调整、适当运动以及血糖监测。后面几次产检中,她的出示了她在家监测的血糖表,血糖控制在正常范围内稳定,胎儿生长情况良好,整个代孕期体重增加13kg。她最终在39+周顺娩一健康婴儿,重3400g,出生时评分好,未发生新生儿低血糖。

  因此,各位孕妈妈发现自己得了妊娠期糖尿病,不要过度紧张,饮食调整加适当运动就是最好的改善血糖的方法,最好能找专业营养师进行饮食的咨询和指导,了解自己的饮食存在什么问题,及时纠正,最终完美控制血糖,获得较好的妊娠结局。

  那么如何找到专业营养师,请看下文:

  黄艺玲

  营养师

  厦门长庚医院临床营养师

  国家高级营养师 健康管理师

  中国营养学会会员 厦门营养学会成员

  拥有丰富代孕期营养干预经验,提供个体化营养指导,帮助广大孕妈远离营养不良带来的各种并发症,为生命早期奠定健康基础!

  门诊时间:每周一至周五

  上午08:00-12:00

  下午13:30-17:00

  原创: 江洪/黄艺玲 (公众号:阿禾妇产医生)

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